名導侯孝賢罹失智症退休！跑錯餐廳、記錯日期是失智前兆？

國際名導侯孝賢傳因罹患失智症而退休息影，失智是無法治癒的疾病，那我們要怎麼及早預防和延緩病情惡化呢？

寶瓶文化於10/3日出版的《終究一個人，何不先學快樂的獨老》，由失智症權威劉秀枝醫師所著，告訴讀者如何當個腦細胞活躍的銀髮族，以自己和眾多銀髮朋友為例，並結合步入年老都應有的醫療知識，提前為老年做準備，就能擁有獨立自主的老年人生。（編按）

跑錯餐廳、記錯日期，是不是失智前兆？

在幾場不同社團的演講中，我發現中壯年族群很關心失智症議題，不僅是為父母、長輩著想，也關係到自身的長壽未來。例如有位男士問：「有次餐敘，我跑錯餐廳；還有一次是記錯了日期。這些是不是失智的前兆？」

人類的記憶很神奇：首先，要專注地接收訊息，傳到腦部的海馬區成為「近期記憶」↓之後，貯存在大腦皮質成為「長期記憶」，以便存取。

過程中有任何一個環節鬆了，都會影響記憶──但不見得是失智症。要先考慮以下幾種情況：

一、健忘

如果一開始就心不在焉，沒有好好接收、更沒有貯存，當然會想不起來或記錯。

可以舉的例子不勝枚舉，如念書不專心，當然記不牢；工作繁瑣，難免顧此失彼；心情不佳、焦慮不安或一心好幾用，因而別人講的話根本沒聽進去，當然不記得。也因此，「正念減壓」的專注力練習近年來頗受歡迎。

二、正常老化

人體的器官與功能會隨著年齡而逐漸退化，記性也不例外，尤其以「近期記憶」最顯著，但不至於影響日常生活或工作。

與失智症的差別在於：這不會經常發生，也不會變得愈來愈嚴重；只會忘記部分細節，而不是全盤忘掉；事情過後，自己或是經人提醒可以想起來，而且其他認知功能正常。

三、過度擔心

有些人非常關心健康，總覺得自己的記性大不如前，把偶爾忘記的小事都嚴重看待。不過，對於「自己認為忘記」的事情的前因後果，他們卻可以描述得非常清楚，並且神經心理測驗的結果都正常。

四、舌尖現象

有時要講一個人名，此人的形象在腦海中非常鮮明，但就是講不出來，這時如果有人起個頭，就會脫口而出；或幾分鐘、甚至幾天後，自己也會想起來。這種情況就稱為「舌尖現象」。

這可能是因大腦老化，腦中負責名詞「意義」與名詞「語音」的神經連結變得較弱了，並非失智。

五、失語症

失語症，主要有「表達性」（無法言語）和「接受性」（不能理解別人的話）兩種，兩者都有命名困難的狀況，也就是說不出人、事、物的名稱。

失語症是左側大腦的額顳葉受損（最常見的是「腦中風」）所造成的語言障礙。與「舌尖現象」的最大差別是，「失語症」患者不僅人、地、國家等專有名詞，連要說出一般生活中常用物品的名詞都有困難。

六、輕度認知障礙

這是正常認知與失智症之間的「過渡期」。

自覺近期記憶或認知功能變差，神經心理測驗的結果也顯示比同年齡者差，但整體認知功能的衰退不大，不影響日常生活或工作。

由於每年有10％～15％的輕度認知障礙者轉變為失智症，所以需要定期追蹤。

失智症是記憶和認知功能減退，且嚴重度足以影響到工作或生活。造成失智症的疾病，有六成是退化型的阿茲海默症。

診斷的第一步是根據病人的敘述與家屬的觀察，在日常生活中有哪些記憶或認知功能減退的事件；其次是客觀的神經心理測驗。確定是失智症後，再接受進一步檢查，以找出是哪種疾病造成的失智症。

因此，我回答這位先生：「您可能是事業做得大，太忙了。只要不常發生，且經過提醒後能想起來，就安啦。」

不過，當你有所掛慮時，最好還是到「神經內科」或「記憶門診」，讓醫師詳細地問診判斷較好。

●本文摘選自寶瓶文化出版之《終究一個人，何不先學快樂的獨老》。