洪惠風／儀器的誤判

看過醫療劇的人都聽過加護病房監視器的聲音，有狀況時，機器會用不同的方式呼喚醫護人員。有時溫柔，有時悽厲，線路連接不良時，它會用委屈的滴滴聲輕輕地提醒主人，但當狀況嚴重，聲音會變得高亢，不引起注意絕不罷休。

內科加護病房迎新，曾經以此為題，考新進護理人員對這些聲音的了解程度。資深護理人員微笑地看著學弟妹答二十幾個問題，像修車的老師傅訓練學徒，要讓學弟妹們能光用聽的就快速決定處理方式，是點滴不順？是心跳太快？是呼吸器管路的問題？還是接線出狀況？

曾有一次加護病房的監視器尖叫起來，護理師抬頭看一眼，即大喊出聲：「十三床VT！」

VT是心室頻脈，是一種致命的心律不整，要是沒有立即處理，病人會有性命危險，常常需要用電擊，甚至心肺復甦術才能挽回。

遇到這種呼喚，每個人都會心跳加速、血壓升高，有人衝第一線，有人去推急救車，大家分工合作。不過，這回闖入房間後，領頭羊卻緊急煞車，後面的人止步不及，乒乒乓乓撞成一團。

坐在床上的病人，一點都不像需要急救，他嘴裡滿是泡沫，右手拿著牙刷，左手拿著漱口杯，下方放著臉盆，動作凍結在空中，驚訝地瞪著這些衝進房間的人馬。

醫師抬頭看床邊上方的監視器，發現VT停止，警報解除，大家鬆了一口氣，留下醫師與主護檢查病人，確定沒事。

然而，主護還在檢查，機器卻又響起，VT再現！大軍再次轉頭衝進房間，看到的場景仍跟剛剛一模一樣，病人又凍結在那個姿勢，右手牙刷左手漱口杯，驚訝地望著醫護團隊。他一停止動作，監視器上的VT就不再發生。

這是假警報，是假的VT心室頻脈，是刷牙時牽扯到心電圖貼片產生像VT的心電圖圖型，圖型騙過電腦，機器就尖叫起來；當病人停止刷牙，不再牽扯貼片，這個「VT」就停止，但急救大軍離開後，他繼續刷牙，牽扯貼片，就又再度「心室頻脈發作」。

所有人回到位置，護理人員把心電圖貼片換個位置，修正了假警報的問題。

儀器或是AI的判讀，不是一定都正確。

舉例來說，當我們量血壓時，要是血壓計顯現的心跳只有三十幾下，可能是心跳很慢，需要緊急處理；也可能是發生多發性的心室期外收縮，讓心跳假性的那麼慢。

心室期外收縮時，心臟提早跳動，收縮不完全，心輸出不全，血壓計會測不到這次的心跳而誤以為心臟沒有跳動；好像公車本來都是整點發車，七點一班、八點一班、九點一班……心室期外收縮時，就像九點的那班車八點十五分就發車，因為太早來了沒多少人坐，幾乎是空車，但原來九點該來的卻沒來，血壓計記錄到的心跳，是坐滿發車的班次，對血壓計來說，只剩下八點十點兩班，記錄不到八點十五分那班車。所以，血壓計上的心跳速度好像很慢，卻是假象，要是這些病人用心電圖記錄，會記錄到八點十五那班車，會發現實際上心跳的數字並沒有那麼慢，記錄到的三十幾下，實際上可能是五十到六十下。

隨身醫療器材愈來愈多，準確度卻參差不齊，有狀況時，切勿急著處理，找專業人員再三確認，才是正確的處理之道。