孫頌賢教授讀《伴侶治療指南》：是一本伴侶諮商的百科全書

不僅是整合性模式的最佳典範，也是一本伴侶諮商的百科全書

文／孫頌賢（國立台北教育大學心理與教育學系教授）

伴侶諮商很難，困難之一是要能將觀點轉移成「系統觀點」，能看見伴侶之間舞出的負向互動模式。然而只擁有系統觀點，並不足以應付伴侶諮商實務上的需要。我們面對的，是許多關於人性的需求與渴望等議題，像是伴侶間發生欺騙、背叛、被輕蔑、遺棄、被拒絕、失去控制感等複雜經驗，我們更需要知道這些人性議題是如何影響著他們的互動關係，以及又該如何處理。而「系統觀點」僅是辨識互動模式的方法與架構，但伴侶之間為什麼會發生衝突、為什麼會意見不合，背後隱藏了那些心理需求、甚至以何種元素為動力而發生衝撞，我們更需要對人性內在「結構」與「動力」有更豐富的理解，才能在實務工作的現場，更清楚知道，我們該做什麼？該帶著伴侶往哪去？

整合模式是伴侶諮商實務不可避免的發展方向

在台灣的伴侶諮商訓練中，往往透過單一學派的學習，來養成其專業。而目前幾個重要的伴侶與家族治療學派中，雖然大多仍能以系統觀點為基礎，但對於人性內在的「結構」與「動力」的論述，卻較為缺乏。若要能處理多元且複雜的親密關係議題，就需要整合不同學派的觀點，讓我們更能瞭解伴侶之間究竟發生了什麼？對伴侶諮商師/伴侶治療師而言，形成發展屬於自己的整合模式，就變成一種必然的趨勢。但對助人者而言，就需要一個漫長且極具敏銳的反思能力，才能逐步發展出屬於自己的伴侶諮商「整合」模式。

而這本書的作者Nielsen博士，透過豐富的實務經驗與對伴侶諮商的豐富知識，示範了一個如何成功整合的歷程，這是一個相當難能可貴的分享。在這本《伴侶治療指南：整合系統、精神動力、行為療法的治療地圖》中，尼爾森博士在伴侶諮商實務中，成功的保有系統觀點，並且成功納入對人性結構與動力有豐富理解的「心理動力學派」，還把「行為與心理教育」觀點，成功轉換成如何促成伴侶改變的行動策略。這可說是伴侶諮商2.0，讓伴侶諮商不只是一場彼此接納與瞭解的感動歷程，也讓伴侶有機會發展出更適切的互動模式，更務實的解決伴侶問題。尼爾森博士所發展出的伴侶諮商「整合模式」，足以成為我們伴侶諮商實務者的典範。

而該書內容更像是一本百科全書，尼爾森博士集結了許多過去伴侶諮商的實務做法與觀點，並且詳述這些觀點背後的研究與發展歷史，做足了學術研究與資料引用的考證。就像其中一章節，討論如何協助伴侶發展「情緒調節」的心理教育策略，該章節還詳細導覽了過去心理治療對於情緒調節策略的觀點與實務做法，讓本書更像是一本伴侶諮商的百科全書。

從負向互動循環，到病理性循環

也因為這本書結合了心理動力學派的觀點，對伴侶之間更深層次的內在焦慮與渴望，提供了相當豐富的論述，像是對渴望、愛、關懷、感謝、親密的理解，以及對遺棄、恐懼等負向經驗的討論，都讓我們更清楚理解伴侶間究竟發生了什麼。過去採取系統觀點的伴侶諮商實務中，大多已能看見以「負向互動循環」做為主要的介入觀點，但本書提出更深層次的「病理性循環」的觀察，讓我們更能瞭解，即使看起來溝通順暢、彼此犧牲的伴侶，背後可能仍隱藏了許多害怕被遺棄的恐懼。雖然尼爾森博士自稱「病理性循環」與「負向互動循環」是同一件事情，但書中關於病理性循環的論述，已經超越了目前我們對負向互動循環的認識，也提醒著實務工作者不能只是看「表面」，更要看背後隱藏的人性動力。

心理動力的論述，豐富對伴侶間「情緒」經驗的理解

近年來伴侶與家族治療的發展，越來越強調要能發展出辨識與解讀伴侶間彼此流動的「情緒經驗」。尤其剛離世的情緒取向（Emotionally Focused Therapy）創始人蘇．強森（Sue Johnson），其最大的貢獻，就是採取依戀理論的觀點，讓我們更豐富且深度的理解每種情緒經驗的意義與功能。而這本書也同樣重視對伴侶間情緒經驗的辨識與理解，其更採取心理動力的觀點，讓我們更能解讀伴侶間情緒經驗的意義與功能，尤其是對伴侶間發生「恐懼」的經驗，更有著深度的論述。這些實務經驗的分享，更是對我們從事伴侶諮商實務，具有十足的啟發性。

在成為伴侶與家族治療的專業發展中，我們勢必需要朝向多元觀點的整合，來形成我們自己的實務工作模式。尼爾森博士撰寫這本書時，自述從早期「伴侶諮商1.0」，僅著重系統觀點的「彼此對談模式」（Talk-to-Each-Other Model），逐漸升級成整合多元觀點的「伴侶諮商2.0」實務工作模式，他也成功展示了如何進行多元觀點整合的過程。而臺灣許多助人工作者，在伴侶與家族治療的專業養成歷程中，往往期望可以快快學會一套「有既定操作步驟與方法」的工作模式，或是像是組裝家具一樣，只要照著某個固定的組裝步驟，就可以處理所有伴侶議題。但這本書給我們最大的啟示是，在婚姻諮商實務中，採取單一學派、或是單一工作模式可能是不足的，我們也需要對人性的心理結構與動力，有著豐富的學習與理解。伴侶諮商很難，因為對人性議題的理解，是需要不斷的學習與成長的。

看完這本書，也許我們不一定會成為尼爾森博士，也不一定能完全模仿這本書的工作模式。但更珍貴的是，我們更需要發展出屬於自己的整合模式，這也許是這本書，可以帶給我們最大的啟發。

●本文摘選自心靈工坊出版之《伴侶治療指南》推薦序。