孩子說話「臭乳呆」?發現構音問題,先評估聽覺是否有異!

圖/Pexels
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孩子說話不流暢、說話「臭乳呆」?很多長者都認為等孩子大一點就會自己好起來。但事實上仍有一批「臭乳呆」孩子長大後,持續出現了學習上的困難,甚至必須求醫。我就遇過兩個典型的例子,其中第一個案例,士良,還是個小小棋士呢!(編按)

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書名:《爸媽別急,孩子只是慢慢學:兒童腦神經學博士啟動天賦的祕密》
作者:翁仕明
出版社:三采文化
出版日期:2024年11月1日

文/翁仕明

說話不流暢、拼音特別弱 → 可能是言語困難

接下來,我們也來說說語言能力對於學習的影響。發現言語困難時,會在孩子的口語上觀察到有訊息接收、處理、表達面向的顯著困難。

他們通常在幼兒園開始,就無法區辨或正確模仿老師的發音。有時候複述事情時顯得時序或邏輯混亂,讓對方難以明白;或是無法正確描述老師們教導的課業與活動內容;對老師課堂上的口頭指令都不大明白似的,有聽沒有懂,因而不能作出適當的反應。

到了低年級就可能被發現語音辨識能力弱,如不能識別押韻字等,或是對拼音(尤其是三拼)感到特別困難;經常被同學取笑說話不流暢、詞不達意,且不能理解結構複雜的語意內容。如果課程上需要造句及重組句子,就是他們的弱項了,對於說話產出的句子也明顯組織能力偏弱,冗長的講解對他們一直都很困擾,更別提弦外之音、反諷等。

我們常會說這類孩子「臭乳呆」,很多長者都認為等孩子大一點就會自己好起來。但事實上仍有一批「臭乳呆」孩子長大後,持續出現了學習上的困難,甚至必須求醫。我就遇過兩個典型的例子,其中第一個案例,士良,還是個小小棋士呢!

就讀小學三年級的士良,稚氣的外表下,卻有著既沉穩又內斂的內在。據說他是近二十年來少見的圍棋界奇葩,年紀輕輕,等級就已經上「段」了!然而,我仍記憶猶新,約莫他小學一年級時,士良爸爸帶著他到我的門診,卻不是這般景象!

「翁醫師,學校老師請我特別來門診一趟……」

「爸爸您好,孩子名字是士良嗎?是哪裡不舒服?」

「醫師好,士良剛上小學一年級,目前是第一個學期。他以前很喜歡去幼兒園上學,不過,最近開始吵著不要去學校,老師也一直說他的專注力很差,上課經常分心。」

爸爸繼續補充:「士良從以前到現在,就是一個比較安靜的孩子,本來以為他會很容易適應學校生活,沒想到最近情緒反應超大,我也不知道他為什麼專注力差,還以為是老師搞錯!」

他懂,只是說不出來

我在一旁仔細端詳士良,的確,爸爸說的與我所觀察的雷同。從外表看來,士良不是個躁動的孩子,自己靜靜地坐在椅子上,反而讓人覺得很沉穩。

「好的,那爸爸以前有發現過士良學習上面的任何問題嗎?」

爸爸頓了一會兒,緩緩地說:「其實有,感覺上有點寡言,比較不會表達自己。因為我弟弟的個性跟他有一點像,小時候都是我在幫他回答其他人的問題,在這點上,跟他叔叔很接近。」

「那構音上面,士良有沒有什麼特別的?我看病歷他小時候在這裡接受過語言治療。」

「沒錯,那時候他很慢才開始說比較多話,可能四歲左右,所以我有帶士良來這邊接受語言治療。語言治療師告訴我,士良對自己說話沒有信心,特別要我們多多鼓勵他。但即便如此,他依舊很少開口,似乎他總覺得自己發音經常有問題,雖然旁人說的他都能理解。」

我回頭看了一下士良,拿出一個充滿注音符號的小冊子,讓士良指著本子上的拼音一個一個念念看。接下來,還有幾頁是充滿數字或其他符號的,我就問些小問題,讓士良利用頁面上面的符號來回答我。

「爸爸,士良的狀況比較特別,他是個聰明的孩子。當我希望他利用頁面上的符號,回答我的問題,例如詢問他從家裡到機場搭飛機時,會使用哪些交通工具呢?他馬上能找出了行人、捷運、公車這幾個符號,還很有自信地依照順序先是行人代表走路,接下來公車,最後才指著捷運。」

爸爸認真地一直點頭,我再繼續說明:「但是,他的構音讓他相當沒自信,他嘗試想發出正確的注音符號拼音,卻沒辦法得到他想要的結果。從他的表情上看得出他很懊惱,這也能解釋為何他較寡言。尤其是小一新生需要學習大量的拼音,因此他會有排斥上學的反應也不意外!」

「那該怎麼辦呢?」

「我會建議語言治療的部分仍然要持續,不要錯過了治療的黃金時期,但是爸爸也可以想想,有沒有他特別喜歡的嗜好,可以讓他去試試看,增加生活中的信心!」

「上週帶他去圍棋啟蒙班,他好像很喜歡,之後我們會讓他嘗試看看!」

就這樣轉眼間過了兩年,我從爸爸的口中,才知道士良原來是個天賦異稟的小棋士!士良在構音上面的困難,其實是一種較輕度的「言語失用症」,由於症狀較為輕微,並沒有完全失去語言的表達能力,而是不容易產生清晰的構音。這也造成了他學習上的困擾,以及上小學後的自信心不足。

所幸透過積極的語言治療,幫助他在構音層面上,逐漸提升到接近一般孩子的水平,也恰巧他在圍棋上的造詣,以「無聲勝有聲」,讓他增強了許多自信心。當孩子面臨學習困境時,除了依循專業建議治療外,有時在優勢項目上讓他們多方嘗試,或許他們的潛能會讓人驚嘆無比呢!

兒童腦神經學博士這樣說:一旦構音問題出現,首要就是評估是否有異!

構音問題經常在學齡前兒童身上被發現,尤其是中大班階段。孩子說話不清楚,自然也容易讓家長擔心孩子是否會因此失去自信心、產生學習落差。構音異常也可能在學齡的低年級階段被注意到,以下是構音問題出現時要留意的重點:

1.切莫忽略聽力的影響,任何階段都可能產生聽覺障礙,只要是構音問題出現,首要就是評估聽覺是否有異。這不但重要,而且適切的矯正能很快讓孩子回歸正軌。

2.孩子若是聽覺辨識正常、理解能力也很優異,學齡前的兒童一般經由語言治療師的訓練,很快就能利用正確的發音模式發聲,甚至未來不再有其他的困擾。這種單純的情況約莫占三分之二以上。

3.剩下三分之一左右的孩子,會有構音矯正過程較不順利的狀況,或是接近學齡時才發現一直以來的構音問題越趨嚴重,這類孩子通常有聽理解相關異常,屬於中樞神經層次的狀況。若是上小學後持續有這樣的狀況,除了尋求學校特教資源協助外,可能也需要持續在語言治療師這邊復健,方能逐漸改善。

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