照著做就能遠離筋骨疼痛！北醫神經外科羅文政主任教你正確姿勢終結痠痛

文／羅文政

正確的走路姿勢為何？穿高跟鞋的壞處在哪？

莉莉是位時尚的上班族，每天總是踩著將近三吋的高跟鞋上班。長期穿高跟鞋的結果，雙腳腫脹、疼痛不說，連帶的背部也痠痛不堪。

我建議她，暫時別穿高跟鞋了。她卻說：「沒穿高跟鞋就好像沒穿衣服一樣，會讓我整個人不自在外加沒自信。所以，再不舒服我都要穿。」

其實，高跟鞋不是不能穿，但要慎選高度與款式，更要保持姿勢的正確，才能兼具美觀與健康。

站有站相、坐有坐相，而走路也要有走路的樣子。

走路時要抬頭、挺胸、收下巴、縮小腹，雖是老生常談，但卻也是避免走路走到腰痠背痛的好方法。除了身體的肢幹要保持直挺挺的外，眼睛的視線更要注意。常常看地上，不只無法注意到前方行人與來車，有安全上的疑慮，同時頸椎也會跟著視線彎曲、往後傾，造成受力過度。長久下來，從頸部開始、到背部，甚至腰部，都會因為肌肉緊繃形成痠痛。因此，行走時盡量保持眼睛的平視，保持頸椎處於正確姿勢，就是避免痠痛最簡單的方式。

很多女性上班族都有穿高跟鞋的習慣，高跟鞋鞋跟的高度，會讓足底與腳跟過度承受身體的重量，人的重心整個往前，骨盆腔因而向前傾，膝關節也會跟著前傾，形成類似懷孕婦女的狀態。姿勢不美觀不說，還容易腰痠背痛，甚至膝關節炎。

因此，穿著高跟鞋時、要特別注意姿勢的調整，讓重心放在人體正中央的垂直線，而不是往前。同時，也應盡量穿著軟底材質的，比較舒適合腳的款式。另外，為避免身體過度前傾，高跟鞋高度盡量不要超過五公分，跟愈高身體前傾的機會愈高，也容易摔倒。

穿著高跟鞋行走，在膝關節往前傾的情況下、腳跟形成踮起來的狀態，小腿後方的肌肉相對變短，不像平踩時那麼能夠支撐身體的力量；長期下來，小腿肚的肌肉會變得比較沒有力氣，膝蓋的受力也會變得過大，且容易受傷。所以，建議回到家脫下高跟鞋之後，要盡量做些伸展運動。

伸展的方式很簡單，先讓身體直立，接著讓上半身前傾二十度，膝關節微微往下半蹲再恢復直立。一直重複這樣的動作約五分鐘，就可以紓緩過分緊繃的肌肉與關節。

另外，在不同時機時也應該選擇不同的鞋款。一般走路，鞋款的選擇以舒適、軟材質即可。如果是慢跑，除了舒適外，還要考量鞋底的抓地力。登山、健行時，除了抓地力要好之外，更要有防潮、防濕、防打滑的功能。而打球或快跑時，腳一踩、一蹬，地心引力的反作用力會直接打在腳底，再往上到膝關節上，所以要選擇氣墊軟一點、能吸收反作用力的鞋款，以減輕膝部的負擔。

類風濕性關節炎是很嚴重的疾病嗎？要如何治療？

根據臨床統計，台灣每千人就有四人罹患類風濕性關節炎，其中女性患者是男性患者的三倍，以生育年齡婦女發生機率最高，亦有不少人在步入青少年時期或老年時期罹病。

類風濕性關節炎是一種原因不明的自體免疫疾病，目前只知道致病原因可能和遺傳、環境、情緒……等有關。我們身體的免疫系統，為了維持身體的正常運作，會產生抗體攻擊入侵的病毒。當身體的免疫系統出了問題，這抗體不攻擊入侵的病毒，反而攻擊、破壞起正常的關節軟骨，進而侵犯周邊關節，在軟骨、硬骨都遭到破壞的情況下，關節就會變形，失去活動能力。有時，自體免疫系統的抗體亦會侵犯關節以外的組織，如心臟、肺臟、腎臟、肝臟、脾臟、神經和淋巴等。

類風濕性關節炎屬於多發性病症，不同關節會在同時間發炎、腫脹與疼痛。剛開始受影響的關節是不對稱的，隨著病情演進逐步變為對稱。而且大部份患者會同時患上貧血。病況輕微時可能只會有倦怠感，或是局部的關節疼痛僵硬；病情嚴重時全身關節都會腫脹、疼痛，很容易造成關節損壞、變形、黏連，甚至殘障。

雖然不會有致命的危險，但引起的疼痛可能會嚴重到使行動受阻，而關節的受損亦會導致肢體變形，產生功能障礙，進行影響外觀與生活能力，甚至受到外界異樣的眼光。

這種以關節炎病變為主的慢性全身性自體免疫系統疾病，病程不但很長，而且不易根治，症狀更是輕重不一。有些人的病程僅僅為期數月或一到兩年，不會對身體造成明顯損傷。但也有很高比例的患者情況反反覆覆、時好時壞，慢慢往壞的方向演進；亦有部分病人病情嚴重到終生為其所苦。