好腎醫師/苦口婆心的衛教,醫師自己都有做到嗎?
醫師看診往往花許多時間在病人的衛教上,如疾病的進展、藥物的作用或者生活型態的調整。我們總會一再解釋與提醒,可問題是,醫師自己都有做到嗎?
脂肪肝只能愈積愈厚
長期熬夜的患者一般有脂肪肝,由於代謝不佳導致脂肪堆積在肝臟,造成慢性肝發炎。超音波檢查顯示肝臟有白白亮亮的油脂分布,看診時醫師會建議患者儘量早點休息,有空多運動,加強代謝,改善問題。
然而,醫師養成過程中需要經過三至五年的住院醫師訓練,顧名思義住院醫師大多時間花在醫院,白天上班,晚上值班,運氣好時可以稍微休息小睡一下,運氣差時整晚沒進過休息室也是家常便飯。每個月需要值班十天,幾年下來,大部分住院醫師都有脂肪肝。
記得某次值班,患者半夜四點仍無法入眠,於是向護理師要求服用安眠藥;護理站通知後,我便到病床前詢問患者的狀況,並解釋安眠藥的不同效用,離開時他問我是否跟他一樣失眠?我只能無奈苦笑,慢慢走回護理站,繼續書寫我那五本未完成的新進病人住院病歷。
至於運動,雖然努力從周末找時間,但對於每周在家不超過三十小時的住院醫師而言,回到家的體力僅能應付晚餐和洗澡,接下來就是黏上床板自動將大腦關機,以應付隔天三十幾個小時的正常班與值班,規律的運動很難達標,所以脂肪肝自然愈積愈厚了!
一舉三得的拿鐵咖啡
面對胃潰瘍或胃食道逆流的患者,我們除了給予藥物,飲食衛教絕對是重點。一般建議三餐要定時定量,避免油炸或刺激性食物;空腹時儘量不要喝咖啡,以免增加胃酸的分泌;吃東西不要吃太快,減少消化不良的機會。上述這些醫師常說的「金玉良言」,相信很多人都聽過,但是我們自己的飲食習慣又是如何?
醫院值班從下午五點開始,白天的事情卻往往會延至六點多才結束,縱然護理師會幫我們訂便當,但一般有幸看到便當已經快午夜了,只要給我五分鐘,我就可以將一整個便當裝到胃裡面,所謂的細嚼慢嚥根本不在考慮範圍。這種進食現象,直到多年後看Discovery頻道我才恍然大悟,那跟科摩多巨蜥如出一轍,皆是囫圇吞棗後再慢慢消化吸收。
升上主治醫師,有時下午的住院病人處理完就要馬上接著看夜間門診,根本沒空吃晚餐甚至喝水,工作了一天疲倦感也讓身體漸感不支。什麼食物可以統合營養及精神,甚至順便補充水分?當然就是一杯拿鐵咖啡!有牛奶當晚餐,有咖啡提神兼提供水分,真可謂一舉三得。然而,這樣的生活習慣所換來的,是病房查房時常需要跟護理師乞討胃藥,解決胃痛或火燒心的症狀,久而久之,養成沒有咖啡就無法工作的人也不在少數;雖然不算職業病,不過醫師罹患胃潰瘍或胃食道逆流的比例確實偏高。長久下來,身體檢查出現愈來愈多紅字,所幸都是醫療同業,找其他醫師開藥或做專科檢查比較方便!
衛教需要花時間,執行更需要毅力。醫師知道如何維持健康,卻礙於現實條件無法充分實踐,每當跟患者耳提面命正常作息的重要時,似乎也是再次提醒自己。期待下次看診時,我能更有信心地說:「我自己也都是這樣做的!」
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