《你值得好好悲傷》理解自殺者遺族復原的漫漫長路

每年11月第三個週六是國際自殺者親友關懷日（International Survivors of Suicide Loss Day），由美國參議員哈里‧里德（其父親自殺）首倡，美國國會通過，訂於美國感恩節的前一個週六，供自殺者親友在這天進行情緒支持及互相關懷。這天，美國自殺防治基金會聯合世界各地，數百個城市中的自殺者遺族，共同在這一天，懷念親友、相互支持，並於活動中邀請遺族及專業精神醫療人員分享個人故事及建議，與自殺者遺族一同度過失去親友的傷痛。（編按）

文／高璿圭

為什麼會不知道呢？

自殺訣別與普通訣別最大的不同，在於不知道故人死亡的原因。我們能夠說出的原因，都只是假設和推測而已。即便像心理剖析這樣，透過大量提問來梳理出故人為什麼只能做出這種極端選擇，終究也只是推測罷了。

舉個例子，如果是交通事故，我們可以知道事故的原因，誰是肇事者，駕駛人有什麼過失等等；如果是因病死亡，醫生會說明病因、病情有多嚴重、為什麼惡化等等。但是因自殺帶來的訣別，留下來的人只能自行推測自殺者的意圖，但無法確定，因為真正的答案已隨故人離去。這一點讓自殺者遺族的哀悼過程變得很複雜，而且需要很長的時間。

對於故人的離去，自殺者遺族會不停問自己：「為什麼我當時沒有那樣做？」、「為什麼在那之前都沒有發覺？」

他們因而陷入龐大的罪惡感、自責、自我詆毀。失去所愛的人，任誰都會感到自責，後悔自己沒有做得更多、做得更好，但是一般訣別的自責感和自殺者遺族的自責感又不相同。遺族剛開始可能會怨恨選擇離開的故人，後來又把矛頭轉向自己，怪罪、討厭自己。這可能是因為找不到明確的死亡加害者或理由而造成的，而這一切的過程，都讓遺族非常痛苦。

通常在自殺者離去後的三～六個月內，遺族的生活或狀態可說是一片混亂，他們無法明確做出任何有意識的決策。

我認為當事故發生時，將麥克風塞到遺族面前，想盡辦法要對方說出感覺的採訪方式，非常暴力。在我接觸過的遺族中，許多人都很後悔在那種混亂時期做出的決定。

從外國的研究來看，在這種情況下，遺族最好不要親自出面，由能夠轉達立場的代理人去面對外界會比較好。特別是自殺的情況，如果可以就不要讓家屬出來面對外界的疑問，因為那不是最好的安排。

讓自殺者遺族感到最痛苦的，就是罪惡感。從韓國的自殺預防指南可以知道，每十名自殺者中就有八名會發出警告信號，如果能好好掌握這點，應該可以幫助自殺高風險族群。韓國保健福祉部為此還制定了「預防自殺守門員」的常態教育，希望所有國民能夠及時發現周邊的人的自殺徵兆，給予適當回應，進而預防自殺憾事發生，這也是實務上有效果的自殺預防政策之一。

從預防層面來看，如果能掌握事前發出的警告訊息，就有機會阻止自殺；但是從遺族的立場來看，這也是引發他們自責的關鍵。看著指南中羅列出的自殺高風險者會有的行動、身體變化、內在因素、外在因素等，遺族越發覺得：「警告訊號這麼多，我為什麼都沒發現呢？」反而更加自責。

在實際進行心理剖析諮詢時，如果問到：「在故人過世之前，有沒有察覺到什麼樣的異狀？」遺族們大多會說不知道、沒有；他就像平時一樣，會上菜市場、煮飯，看起來完全不像會自尋短見的樣子。想自殺的人如果真的跟平時有很大的不同，周圍的人怎麼可能會沒有察覺？

而實際上，大多數自殺者輕生前的行為就像平常一樣，他們只會在心裡不停地彩排，私下搜索相關內容，查詢報導，最後在周圍的人都不知情的情況下完成自己的選擇。

自殺死亡者中，有百分之二十五～三十的人會留下遺書，但大多數人不會。在感覺到強烈的自殺衝動時，他們的想法和情感可能會不太正常。也因為這樣，遺書內容有時會前後不一致，裡頭可能會有遺族最想知道的「為什麼」，但也可能完全看不出自殺的理由；而且遺書的內容只是反映了故人死亡前的狀態，並非告知了死亡之前的全部過程。任何遺書也無法完全包含故人選擇結束生命的決定性理由、感情、想法，而內容破碎的遺書更是數不勝數。

雖然遺族們想知道自殺的原因，但是突然產生自殺衝動的人，大部分無法清楚、明確地思考自己跟旁人的關係，因為他們已陷入自己無法解決的痛苦問題中，充滿了無力感，並認為擺脫這種狀況的唯一方法就是自殺。

如果早知道

自殺者遺族在進行心理諮詢時，會查看自殺警告信號表，確認是否符合裡面所列的內容。這些信號包括沒睡好覺、熬夜看電視或來回走動、體重突然減輕、對酒精的依賴度提高⋯⋯諸如此類。

遺族們看了之後通常會恍然大悟。「啊，原來那就是自殺的警告信號啊！」

當繼續被問到：「故人曾發出自殺警告信號嗎？」

就會回答：「有。」

所以經過統計，出現警告信號後實際發生自殺的比率高達百分之八十。在諮詢過程中，遺族們仔細回顧過去，事後才發現原來那句話、那個行動、那種臉色就是自殺警告信號。同時間，自責感襲來，「如果早知道」的想法隨之產生。而這種想法一旦開始，就會沒完沒了。

在為自殺預防輔導人員上課時，有名諮詢師提出自己的實際經驗。他有一位已經連續五年前來諮詢的自殺者遺族，然而這五年來，他仍不斷重複著「如果當初我能早點知道要做些什麼的話⋯⋯」即使一再告訴他那不是他的錯，仍無法阻止他的自責，經過好幾年的諮詢依舊在原地踏步。於是那名諮詢師問我，到底怎樣才能讓自殺者遺族停止「如果早知道」的自責想法。

事實上，很多自殺者遺族確實總是不斷反思自己的話語和行動，有些話是不是該說卻沒說，有些事是不是不該做卻做了。如果當初那樣做的話，也許他現在還活著。

我們無法告訴遺族們那種想法根本是庸人自擾，也無法讓他們停止負面思考，因為他們根本就聽不進去。話有沒有說出口雖然不一定有差異，但許多遺族還是會去想數百、數千次的「如果早知道」。

如果接了那通電話、如果那個時間在家、如果那天不要吵架⋯⋯無數個「如果早知道」的想法，是自殺者遺族極其自然的哀悼反應。他們也心知肚明，就算那樣做故人也不會活著回來，但或許他們想在自己的意念裡救活故人，也有可能這是對沒能做任何事情的自己的責難。

還有一種狀況，自殺者遺族各自會有屬於自己的「如果早知道」。

有次一位自殺者遺族跟我分享另一位遺族的事，他說那人把能想到的「如果早知道」全都做了，卻還是沒能阻止親人自殺。他對我說：「老師，除了打斷『如果早知道』這種想法之外，也沒有其他辦法了。感覺就像在玩一場無論如何都會輸的遊戲。」

老實說，我並不同意自殺可以百分之百預防這種說法。如果及時感知到警告信號並給予必要的幫助，那麼確實可以救活很多生命，但依然存在無論如何都無法阻擋的死亡。在二十四小時監控的封閉病房也可能發生自殺；某種狀況下，我們就是無法阻止死亡，這是人類的極限。我認為自殺者遺族應該接受這個事實。但在他們真正接受之前，面對那些無止境地說「如果早知道」的遺族，我們能做的只有無止境地傾聽。

●本文摘自春光出版／城邦文化之《你值得好好悲傷：我們都是自殺者遺族》。