洪惠風／如果卡珊德拉是醫師

「朋友都說我變了一個人。」病人頓了頓，「謝謝洪醫師，被你恐嚇後，我瘦下十幾公斤，現在不會喘了。」

我高興地看著她，還好有這個回饋，簡單幾句話，就讓我走出了前幾天的陰影。

「你跟我說血糖再不好好控制的話，可能會失明洗腎中風，我就嚇到了，努力減肥運動，控制飲食。瘦了以後，血糖正常，血壓下降，一點症狀也沒有，整個人都輕快起來，生活也有意思多了。」

我嘆口氣，因為就在上個禮拜，一模一樣的衛教，另一個病人卻和我大吵一架。

「妳的糖化血色素都在9到10，以妳的年齡，應該至少控制在7以下，甚至於6.5以下，不然容易失明洗腎。」

「之前的醫師說我抽血是一百分。」

「可能嗎？他是哪一科的醫師？」

病人見我咄咄逼人，就改口了，「他說九十分。」

我不相信，繼續看她的抽血報告，「妳的LDL壞的膽固醇是160以上，一塌糊塗。」

「我以前很正常。」

「妳的正常是多少？LDL應該至少100以下，像妳糖尿病超過十年，小於70會更好。」

「我以前都五十幾，最近才高的。」

「不可能！」我對於她的說詞愈來愈不相信。「妳的血壓150到160……」

「前面的醫師說很好。」

我氣到說不出話來，這到底是什麼跟什麼，糖尿病的人，全世界的治療指引都建議血壓應小於130／80。

「這樣中風、洗腎、截肢……」我還沒說完，病人就生氣地打斷我。

「不會的，不可能，之前的醫師說我都很好，開了慢性藥卡。」

「真的嗎？」

病人想了一下，稍微讓步，但卻下了許多指令，「不然，你想改藥就改吧，但是會影響胃口的藥物不要開，我原本胃口就不好，SGLT2抑制劑吃過不合也不要開。另外，我不要打針，還有還有，我肌肉原來就會痛，任何可能會造成肌肉痠痛的藥物不可以開……」

我聽了頭都大了，試著開了兩周的藥物，安排兩周後再檢查，但過一下她又請護理人員轉告，任何檢查單都不用開。

我覺得希臘神話中命運極為悲慘的人之一，是特洛伊公主卡珊德拉，她雖有預知的天賦，但在拒絕了太陽神阿波羅的追求後，就被阿波羅施法，此後她所說的任何預言都不為人所信。

醫師看見了危險，預知了未來，卻不為病人所信，這就像看著站在強風中搖擺吊橋上的人，伸手要救，卻被拒絕；這種場景，絕不是用「共享決策」四個字就能打發。雖說「先生緣，主人福」，但見死不救，卻會讓我們良心不安，睡不安穩。

還好，醫師畢竟不是卡珊德拉，仍有些民眾會服膺科學的建議，但如果不能打開心扉，又何必尋求醫師的幫忙呢？