醫院縮減床位 誰受益誰遭殃？

【天使巡房】

年假剛過完，收心回醫院上班，因應年節縮減的病床陸續開放。但是某病房卻持續縮床政策，並且重新調整護理人力。問過主管後才知道，這是配合政府調整護病比之後的因應政策。

2023年底衛福部擬定新政策，將護理師與病人比率下降，而我就業的醫學中心為例，護病比為白班為一比六；小夜班為一比八；大夜班為一比十一。能夠將護病比調降，對護理師來說真是一大福音。現代人病況複雜加上臨床的治療繁瑣，護理師不但連吃飯的時間都沒有，有時候甚至連喝水尿尿都成為難事。而配合調降護病比後，第一個挑戰便是，護理人力不足，所以必須縮減床位。

縮減床位？這又是為何？因為醫院有床位卻沒有護理師照顧病人，所以即便有空床也無法收治病人入院治療。從去年開始，護理師人力出現極大缺口，各大小醫院連聲哀號，由於新進人員招募困難，加上現職人員又留任不易。醫院無不使出全力，祭出留任獎金、提高底薪與增加福利政策等種種手段，無非就是想要留住現職護理師及吸引護理系畢業生進入職場。

無奈醫院裡工作壓力大且需輪值三班，加上照護床數多，所以護理畢業生對於進入醫院工作的興趣缺缺。以全台灣四百多間醫院來計算，如果要達成新制的三班護病比率，目前尚缺近八千名護理人力。

而每年的護理畢業生約有八千人通過國家考試，但只有約六成左右會進入職場工作。再加上每年護理現職流失約五千人，所以大約需要三年左右的時間，才能真正補齊現今的護理人力缺口。也就是說，目前醫院縮減床位的現象，可能會持續三年左右。而這三年因為醫院的縮床政策下，真正受到影響又會是誰呢？

醫護團隊中除了醫師之外，其實還有很多人，藥師、護理師、復健師、放射師等等。團隊中任何一員都缺一不可，之前北區某醫院因為缺藥師而遇上大麻煩，使得病人看病後如日常般的領藥。根本原因是缺藥師，沒有人力可以調劑藥物，所以即便你看完病，卻無法順利領到藥物。

那麼缺護理師會怎麼樣呢？住院中護理師二十四小時不間斷接續照護，當你有任何突發狀況都是他們優先發現後，立刻通知醫師前來處理。在醫師抵達之前，也會為你進行初步評估，例如生命徵象:血壓、心跳等測量，並且預備好接續處置的用物。

缺了護理師的幫忙，即便醫師醫術高強猶如猛虎，卻是隻被拔去利爪與尖牙的小老虎。沒了護理師與藥師，病人領不到藥物也無法得到照護治療，所以說醫護團隊的任何一員都缺一不可。

天下無床，誰人遭殃？首當其衝的便是需要住院接受治療的病人，無論是內外婦兒科，各科病房皆面臨缺護理師的窘境。這是全國大小醫院普遍的現象，然而到底是什麼因素造成如今窘況？

為何會缺護理師呢？我們每年有八千新領證照的護理新兵，他們為何不願意進入醫院工作？選擇到一般診所甚至離開護理界呢？原因無他，因為大醫院中工作壓力山大，又需輪值三班，長久下來生理時鐘紊亂，導致身心狀態不佳。再者目前消費者意識形態抬頭，許多病患或家屬對治療的期望值很高。但是醫療中隱藏許多不確定性，如果治療過程或結果不如預期，首當其衝被出言揶揄或攻擊傷害之人，便是二十四小時都找得到人的護理師。

試問，如果今天是你的女兒、妹妹、姐姐或是其他女性親屬，於職場上被如此不理性地對待，你是否除了心疼之外，也會希望他換個工作，不要這般辛苦？基本的尊重與彼此體諒本是人與人之間相處的根基，但曾幾何時卻變得如此困難且如鏡花水月般難以捉摸。

某天與醫師查房，某位完成化學治療的病人預備出院，他對著主治醫師提出下回住院希望住在靠窗的床位，這樣子住院期間的心情會比較好，希望主治醫師幫忙暗中安排一下，祈求完成他的心願。

我有點無奈地對病人說，如果下次醫院通知有床位可以來辦理住院，千萬不要因為挑選床位而推遲住院日期，因為有床可住便是幸福。只因為縮床政策下，首先受到排擠的便是需要住院的病人。到時別說想住靠窗的床位，能有一席床位供給住院之需，便是做夢也會笑的美事。

面對目前的窘境，我們能做些什麼？除了改善臨床工作，提高薪資所得來吸引護理新兵投入職場外。一般民眾也應與我們同心救濟，攜手度過此番難關。對護理師多多包容，因為沒了他們在臨床工作，原本計畫好的治療便只能推遲。

醫護團隊於疾病治療絕對是盡心盡力，我們比誰都希望病人的疾病好起來。奈何醫療依舊有極限，尚有許多我們不可知的領域範圍，所以對無法達到預期的疾病治療效果，請不要認為是我們不夠盡心盡力，而是疾病治療上本就有其極限與盲點。

再來請將心比心，護理師也是別人的女兒、姊妹、妻子，她願意配合輪值三班無縫接軌地照護病人，內心期盼並非真心換來絕情。如果你有情緒需要發洩，也別把醫護團隊當成出口以言語暴力攻擊。以蠟燭來形容醫護人員，那是過之而無不及。

請珍惜這盞小小燭光，如若燭火熄滅之後，醫療體系大亂之際，結終受傷害之人便是你自己。

●專欄「天使巡房」，每月與你有約：那緹，來自北臺灣，素日在醫院裡打滾，看盡人生百態，於巨塔中陪伴病患走過人生低潮憂谷重新面對嶄新人生。更多暖心互動內容，敬請期待。