武俠小說中的「致命穴位」與醫學上的心臟驟停

【你不知道的醫療史】

武俠小說中的高手，常常可以利用過人的功夫打敗對手，甚至可以取人性命，招式和武器姑且不說，有一門點穴的武功，可以利用戳或擊打特別的穴位造成傷害，其中最玄奇的當屬死穴被點到之後，敵人會當場斃命。

對於小說裡這種言之鑿鑿的講法，可以說是「外行人看熱鬧、內行人看門道」，因為在醫學上確實可以說得通，中醫的理論是依經絡之說，可以找出被擊打之後造成氣血瘀滯、甚至死亡的地方，如乳根、鷹窗、巨闕⋯⋯等，分軟麻、昏眩、輕和重四種，各種皆有九個穴，合起來為36個致命穴，還有配合的歌訣。

至於西方的醫學雖然沒有談到死穴，但是因為受傷的方式，也會等同如死穴被擊打的效果，這種傷害叫做「Commotio Cordis(Commotio:激動，Cordis內心的)」，也會讓受傷的人命喪當下。

Commotio Cordis原因很簡單，在特定的心跳時間點，也就是心電圖T波爬升的階段，給於胸口直接的衝擊力量，造成心室心律不整而導致死亡。

上述的衝擊不需要很大，和巨大的衝擊力量如車禍、鈍器暴打胸口，造成的心肌損害或是心臟破裂不一樣，相反的只要是50到60公里左右的小物品打到左胸前，而且當時的心跳又在前述的特定時間點，就會使人喪命(如下圖)。

所以我們可以看到Commotio Cordis常見於棒球、網球、壘球和冰上曲棍球等等，有著小飛行物的運動項目，根據近來美國醫學期刊的報告，每年至少有將近10到20位案例，其中95%屬於男性，平均年齡是15到20歲之間，所以有人解釋是年輕人胸廓未發育完全，所以受到這樣的衝擊就容易出事，特別要提到的是正常的小選手心跳會比較快，致命的心電圖T波時段自然比較多。

根據期刊統計，在2006年前只有34%的受害者可以存活下來，2012年之後存活率可以提高到58%，其中最重要的因素是運動防護人員已經有了警覺性，而且自動電擊器(AED)在運動場上也很容易取得-所以活命的關鍵是早一點實施電擊及體外心臟按摩術。

近來最有名的例子是美式足球比賽中布法羅比爾隊(Buffalo Bills )的安全衛達馬爾˙羅梅耶爾˙哈姆林(Damar Romeyelle Hamlin)，因為賽場上和對手衝撞後心臟驟停而失去生命跡象，還好在當下有有醫護人員給予急救才得以順利送到醫院的加護病房。

這也是為何美國運動傷害防護學會為何會用Commotio Cordis之名，發給運動傷害防護員、運動員、教練及家長們11點正式提醒，希望不要再有憾事在賽場上發生。

●2023新專欄登場：蘇上豪，中山醫學大學附設醫院心臟血管外科主任，著有《國姓爺的寶藏》、《DNA的惡力》、《開膛史》、《暗黑醫療史》、《未完成的道別》等作品。希望把將各種奇特的醫療史，變成讀起來沒有負擔的小品文。每月一篇，敬請期待。