【飛越千里看台灣】石晨曦／兩岸醫療

文／石晨曦

1999年，我帶著孩子初登台灣

二十幾年前，我帶著孩子初登台灣，孩子自幼體弱，加上水土不服，沒過幾天就生病了，發燒、咳嗽又腹瀉。我帶著孩子去住家附近的一間小兒科診所看診。

兒科診所裡的裝潢色彩亮麗，極具童心。看診病患很多，我拿到的號碼牌是數十名以後。孩子不耐煩等待有點躁動，等待區放了好幾個可愛的木馬，孩子坐上去搖搖晃晃，也搖走了不安的情緒。角落裡有一個書架，放了一些兒童圖書，書架周圍還鋪了一些泡綿軟墊，我也可以坐在這裡念書給孩子聽。整個診所的空間設計充滿了對兒童的友善。進入診間，醫生親切問診，還手執玩具逗孩子開心，引誘孩子張嘴讓他檢查口腔。醫生打病歷用的全是英文。種種所見讓我非常驚艷，與過去我在中國的看診經歷完全不同。

醫生診斷孩子有異位性體質，我第一次聽到這個醫學名詞，醫生仔細跟我解釋，我才明白原來孩子自幼全身長疹子，長年咳嗽，都是因為這種異位性體質。醫生說先吃三天藥，藥吃完再來看。我驚訝的問醫生，咳嗽不用打點滴嗎？醫生說吃藥就能好，無須打點滴。在中國我帶孩子看過很多醫生，每次咳嗽進醫院就打點滴、注射抗生素。來台灣之後我才知道原來很多疾病是不需要打點滴的，吃藥通過消化系統正常吸收才能將藥物傷害降到最小。台灣醫生非嚴重緊急的狀況不會輕易給病患打點滴，與中國醫生大小病都給病患打點滴真是兩樣情。

為了能更好的診治孩子的病情，我開始帶孩子去醫學中心看診。從醫生素質，醫院構造上的各種便民設計，完善的醫療體系都讓我有了全新的視野。

剛來台灣時，我在經濟上非常拮據，幸好有全民健保，讓我不用當心沒錢看病。健保制度充分保障了病者的尊嚴。看病不是難事，衛生署鼓勵民眾有病找醫生，不要亂吃藥，人們漸漸養成大小病都找醫生的習慣，醫療行為的需求增加，醫療院所蓬勃發展，私營的醫院、診所多到像便利商店，看醫生變得非常方便。因為健保制度對醫生與病者的雙重保障，讓醫療行為成為了服務業，也漸漸形成一種良性的市場競爭，醫院的硬體設備，醫生的醫術、醫療院所的服務品質都成為病者求醫時考量的關鍵。

觀察90年代的中國

中國私營的醫院過去幾乎沒有，現在有，但還是少數，醫院大多都是公立的，從鄉村衛生所到縣立醫院、市立醫院、省立醫院層級而上。比起台灣，中國醫療資源是匱乏的。現在一線大城市出現了一些很先進的醫院，不過看病費用都很昂貴，那不是平民的醫療。很多二、三線小城市，整個城市只有一間醫院，而且醫療技術與設備相對都落後許多，就連醫院內部那制式化的構造，都讓人感覺無比清冷。各鄉鎮的衛生所，更不用說，醫療環境非常簡陋。

過去中國醫學院的學生畢業後由國家分配到各級醫院工作，薪水跟一個小學老師差不多，不像台灣醫生收入都很高，優秀學子爭讀醫學院。中國的醫學院從來都不是優秀學子的選擇，它甚至是學子們考不上好科系的最後選擇。當時為了應付廣大的鄉村醫療，中國有一種特殊的學校：「衛校」，它只有中專學歷，畢業後也能在鄉村衛生所當醫生，造成鄉村醫生素質非常薄弱，人民對醫生沒有信心，加上過去貧窮的時候能省則省，慢慢養成了自己買藥治病的習慣。

中國開始富有之後，醫療需求增加，帶動醫生的社會地位與收入提高，醫學院也成為很多優秀學子的口袋選項之一，尖端醫療科技發展迅速，但那些好的醫療似乎都是富人的醫療，要落實到讓廣大人民都能安心看病還有很長的路要走，過去的陳疴不是一兩天可以解決，城鄉之間差別大到令人乍舌。

人民自行買藥治病的習慣就像一顆巨大的絆腳石，阻礙了醫療院所增加的速度，醫療量能嚴重不足，一旦遇到大型傳染病就無法應付，種種不可思議之事應運而生。