【天使巡房】那緹/婦癌病房的彌月之喜
文/那緹
日常中的意外驚喜
某日下午跟主治醫師通電話報告樓上病患一些事情,討論完畢後,她突然問我:「妳在那裡?」
「只能在病房,還能去哪裡呢?」上班時間自然得認真工作。
主治醫師神秘兮兮地要我在原地等候,她立刻過來找我。約莫十分鐘以後,主治醫師拎著袋子出現在護理站。
外包裝是彌月蛋糕,我笑問:「誰生孩子了?」
主治醫師坐下來把蛋糕遞給我,跟著說:「讓妳自己看,順便考考妳的記性。」我拿出蛋糕盒,看著謝卡上母親的名字,然後驚訝地張大口。天哪!她真的順利生下孩子了!
主治醫師輕拍我的肩膀,喜孜孜地笑道:「怎麼樣,我們真的辦到了。」
內心一陣激動同時眼眶微濕,是呀,我們真的做到了,幫助這位偉大的母親平安順利生下孩子。
那已是近兩年前的事情,某日與主治醫師查房,走到病室前停下腳步,然後小聲提醒接下來要看的病患,是由不孕症組醫師轉介過來,情況比較棘手,因為她想要生孩子。當時我看著手上的病患資料,她的診斷是胎盤絨毛滋養細胞異常增生是俗稱的葡萄胎,加上年齡已超過四十五歲,正常來說面對這種情況最好的建議便是摘除子宮一勞永逸。
什麼是葡萄胎?臨床如何診斷與治療?
葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞異常增生,最後絨毛轉變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄得名。由於葡萄胎會侵蝕子宮壁,因此轉化成絨毛膜癌的機率非常高。處置上必須清除子宮內異常組織視情況輔以化學藥物治療,並且固定監測B-HCG指數,以確認情況持續穩定。但若病患超過四十歲且無生育需求則建議摘除子宮永絕後患。(正常妊娠時,受精卵著床後數日即已形成滋養細胞並開始分泌B-HCG。葡萄胎時因滋養細胞高度增生,產生大量B-HCG,血清中B-HCG濃度通常異常高於正常妊娠相應月份值,利用這項差別來作為輔助診斷。)
主治醫師提醒我,病患非常堅決要保留子宮,先前不孕症醫師轉介給另一位婦癌科醫師,建議病患放棄生育摘除子宮,因為活下來比生小孩重要,但她無法接受所以轉介到我們手上。
我望著主治醫師好奇問:「那妳打算怎麼辦?勸她拿掉子宮還是…」
主治醫師為難地望著我,「我也沒有百分之百的把握,所以想再跟她討論看看。」
我們一起走入後,提起後續治療計畫,病患很堅定地望著我們說:「醫師,我要保留子宮,拜託妳們一定要幫我保留子宮,我還要生小孩。」
面對病患的要求,我和主治醫師為難地互看一眼。老實說以她的年紀加上疾病,勉強保留子宮猶如走鋼索般危險。
跟著她聲淚俱下告訴我們箇中緣由,「不怕妳們嘲笑我想要老蚌生珠,我本來有兩個孩子,一男一女,兒子在外地念大學,幾個月前因車禍意外過世,那段時間我每天夢到他,我實在沒辦法忘記他。」她拉住主治醫師的手且淚眼婆娑地說:「醫師,拜託妳幫幫我,我必須把兒子生回來,只有妳能幫我。求求妳一定要幫助我。」她的態度堅決,想必這段時間日日承受失去兒子的傷痛,讓她堅信唯有把兒子生回來再續母子情緣,才能放下難以割捨的執念。
喪子後的無常傷慟,時刻折磨母親
辛苦養育至成年的兒子因為一場意外離開,母親日夜思念無法放下。或許有人會覺得母親除了高齡外加上子宮內膜病變,此刻強行再把孩子生回來,是件很傻又危險的事情。但驟然失子的傷慟緊緊跟隨母親,旁人無法想像其中的淒苦。因為母子間的依附關係,自懷孕那一刻開始便緊緊連結,順利誕育孩兒後母親角色逐日強化。所謂養兒一百歲,常憂九十九,母親的心總是懸在孩子身上,怕他餓、怕他冷,隨著孩子成長擔心憂慮之事也隨之不同。意外失去孩子之後,母親的心靈日日都在破碎與癒合之間打轉,並感覺到崩潰與無助。當母親的想念轉變成執念,此乃因哀傷與愧疚時時折磨所致。此時母親期盼再把孩子生回來,因為她堅信唯有如此才能與孩子重逢並展開新生活。
挑戰艱鉅任務,實現病患夢想
面對這項難題,主治醫師仔細評估她的情況後發現,子宮內膜剩下一點點病灶,如果先刮除乾淨後再施行化學治療,只要B-HCG指數穩定,說不定真能接受試管嬰兒的療程。
主治醫師決定接下這項任務,她仔細向病患解釋,治療過程中密切監測B-HCG指數,一旦指數上升且子宮內膜產生異樣變化,就必須中斷這項治療計畫,改採摘除子宮以救命為主。聽到有機會嘗試,讓病患決定奮力一搏,想一圓把兒子生回來的夢想。
我們展開每三周一次的化學治療,同時時刻緊盯B-HCG指數變化,病患先成功撐過六次化學治療,跟著渡過四個月的觀察期。子宮與B-HCG指數都很爭氣,在化學治療下呈現穩定安好。於是,我們把她轉回給不孕症醫師進行下一步治療計畫。
上個月,病患順利生下兒子,心心念念放不下的孩子重回媽媽懷抱。我望著蛋糕盒上的感謝小卡,內心激動不已。能幫助這位偉大的母親圓夢,讓她沒有遺憾,醫療團隊亦同感歡欣。這段故事很感人,雖然一路走來異常艱辛,尤其每次查詢檢驗報告時,常常心跳加速擔憂指數升高後怎麼辦,幸好最終故事的結局如此美滿。攜手努力走過黑夜中就迎來曙光與晴朗。我滿心祝福這位偉大的母親並恭喜她心想事成。
期盼透過與病患互動的暖心時刻,讓大家從故事中看到人性之美與人生的無常,並藉由不同的案例記錄,讓大眾更了解醫護人員在醫療工作的辛勞付出,進而體恤這群堅守崗位的白衣天使。
加入 琅琅悅讀 Google News 按下追蹤,精選好文不漏接!新專欄天使巡房,每月與你有約:那緹,來自北臺灣,素日在醫院裡打滾,看盡人生百態,於巨塔中陪伴病患走過人生低潮憂谷重新面對嶄新人生。更多暖心互動內容,敬請期待。
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