從事臨床工作近二十年，衡鑑過上萬名長者的臨床心理師，
從只看見「個案的脫序行為」，到看見「個案是完整的人」。
他用更全面的角度理解長輩，為肩負照護壓力與情緒包袱的家屬，
指出一條更有效、更有人性的照護之路。

•搞不清楚時間，半夜醒來說要上班
•明明回答過了，同樣的問題還是每隔五分鐘問一次
•老是對外說自己是獨居老人，可是明明已經搬去跟兒子同住兩年了
•要她做什麼總是說我不會、我不知道
•突然說自己欠某某某錢，但對方卻說沒這回事
•電視開一整天，問他節目內容卻一問三不知
•重複吃藥，一個月的藥不到半個月就吃完了

過去一向能幹獨立的父母，居然變得不合常理、無法溝通，照顧不好自己，
難道他／她失智了嗎？

對失智的恐懼，導致照護者普遍看到「問題行為」就直接聯想到「失智」，
然而，急著貼上「失智症」的標籤，不但不能解決問題行為，反而可能製造更多問題。

長輩的問題行為，背後原因往往是心理、性格、生命史、生活習慣等複雜因素：
老是認錯人，可能只是偏心；真正的失智症患者會越活越回去，比起「認錯孫子」，更可能認為「自己沒結婚哪有孫子」。
說自己看到鬼，可能是睡醒幻覺（或睡前幻覺）；失智症的幻覺不會固定在什麼時候出現，而且當事人記不得、說不清楚具體內容。
五分鐘前做的事情也否認，可能只是死不認錯的自尊心作祟；失智症患者無法辨別什麼話對自己有利、什麼不利，無法「選擇性記憶」。

不盲目相信衡鑑測驗，你應該知道這些事：
長輩的簡易智能量表（Mini-mental state examination，簡稱MMSE）分數差，常常是因為他們沒動機或想睡覺等心理因素，不代表只有那樣的能力。

「臨床失智評估量表」（Clinical dementia Rating，簡稱CDR）測的是長輩的「認知能力」，必須排除生理問題的影響，但實際上重聽、眼睛不好等都可能造成誤判。

照護長輩，你可以有更省心省力的作法：
別給自己「一定要怎樣」的限制，保持彈性，不只能減輕壓力，關係也更融洽。
隨著年齡增長，腦袋處理訊息的速度會變慢，只要放慢說話速度，不用大吼也能溝通無礙。

本書作者黃耀庭臨床心理師，在從事失智症臨床工作的十多年來，近距離長期追蹤、觀察上萬名失智症個案和其家屬。卻意外地發現，個案遠比教科書上所說「患者認知功能會愈來愈差，約八到十年就會進展到非常嚴重」更為複雜。有些被診斷為阿茲海默症的患者數年後回診，表現突飛猛進；也有些原本衡鑑結果正常的個案，多年後，卻走上失智一途。

「為什麼，現實狀況與教科書上的描述如此不同呢？」他為了解開心中疑惑，不斷探究、思索用藥之外的其他可能。診間的這四十五則故事，為照護者提供了跳脫失智症框架的思考觀點，指出一條更有效、更有人性的照護之路。。

本書特色

提供臨床心理師的專業角度，協助照護者以「全人」角度去理解個案。
清楚指出「一般長輩」與「失智症患者」的問題行為有何不同。
提供照護一般長輩及失智長輩的不疲倦心法。
破除一般人對MMSE、CDR、NPI等衡鑑結果的常見迷思。

作者簡介

黃耀庭臨床心理師

目前在圓情居身心科診所、桐．心理治療和汪時旭物理治療所擔任臨床心理師，亦在聊聊心理治療所和一心心理諮商所擔任顧問，台中科技大學老人服務管理系兼任講師。曾任彰化基督教醫院神經醫學部暨失智症共照中心臨床心理師，及愛長照長照達人特約作家。

〔推薦序〕 看似失智症的症狀底下，都藏著長輩的愛／ 朱為民（台中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師）
〔自　序〕 每一個問題行為都是一個溝通的機會
／第一篇／心理因素
01 為什麼她總是學不會？ ── 缺乏動機
02 為什麼老是回答「忘記了」？ ── 認為自己不會的習慣性思考
03 為什麼總是等我做？ 是他不會，還是我太會？ ── 被寵壞的爸媽
04 他只說過去的事，腦子裡只剩過去嗎？ ── 愛炫耀的個性
05 怎麼會少算一個孩子？ ── 生命史的影響
06 明明已經搬過來了，為什麼她還認為自己一個人住？ ── 博取他人同情
07 為什麼他五分鐘前做的也否認？ ── 自尊問題
08 為什麼外勞講的話婆婆都不配合？ ── 面對不同的人有不一樣的反應
09 為什麼明明很危險，還堅持要騎車？ ── 只做自己想做的
10 在醫院的表現怎麼和家裡差這麼多？ ―― 相信權威（另類白袍症候群）
11 他怎麼都忘記吃藥？ ── 自我感覺良好，不覺得自己需要吃藥
12 她怎麼都忘記吃藥？ ── 沒有更新舊的觀念
13 她怎麼都忘記吃藥？ ── 強勢性格，挑想吃的藥吃
14 他怎麼都忘記自己吃過藥了？ ── 焦慮性格，以為多吃好得快
15 她竟然把東西煮燒焦了？ ── 熟不熟練的問題
16 她整天看電視，卻說不出電視在演什麼 ── 電視只是有聲的陪伴者
17 為什麼她總是認錯孫子？ ── 偏心、重男輕女
18 為什麼他總是叫錯人名？ ── 習慣問題
19 為什麼媽媽總是重複說過去的事？ ── 因為心受傷了
20 為什麼她總是說我不會、我不行、我記不住？ ── 習得的無助感
21 為什麼同樣的問題才剛回答完，她又一問再問？ ── 因為太在乎
22 為什麼媽媽一直問什麼時候回診，不是講過了嗎？ ── 記不住細節
23 為什麼公公變得健忘而且沒反應 ── 憂鬱影響大
24 為什麼上週末才回去，媽媽卻說我好久沒回家？ ―― 情緒勒索
25 媽媽怎麼會把鑰匙冰進冰箱裡？ ── 急躁性格
26 他／她的行為怎麼變得這麼怪異？ ―― 壓力的影響
／第二篇／睡眠因素
27 阿爸怎麼開始胡言亂語？ ── 意識不清的喚醒
28 阿嬤怎麼頻頻看到鬼?! ── 睡前幻覺和睡醒幻覺
29 爸媽為什麼說些莫須有的事？ ―― 夢魘
30 爸爸的衡鑑結果怎麼這麼差？ ── 睡眠的影響
／第三篇／衡鑑測驗
31 簡式智能評估的小祕密
32 臨床失智量表的誤區
33 神經精神評估量表的誤區
34 老人憂鬱量表
／第四篇／照顧長輩的不疲倦心法
35 出國吧！我親愛的家人 ── 早期和晚期都是好時機
36 一朝被蛇咬，十年怕草繩 ── 症狀是常態還是特例，處理方法不一樣
37 除了告訴醫生長輩病情「時好時壞」，還能說什麼？ ── 觀察老人行為的重點
38 觀察做事的品質 ── 了解疾病的嚴重程度
39 照顧同心圓 ── 共體時艱，盡己之力
40 害人不淺的「一定要如何如何」 ── 保持彈性讓照顧更輕鬆
41 長輩不舒服，可是長輩不會說 ── 照顧者的觀察是長壽關鍵
42 帶長輩去日間照護中心 ── 循序漸進是王道
43 跟老人家講話一定要用吼的？ ── 請你慢、慢、講
44 別人辦喪事，她卻笑嘻嘻 ── 失智症的情緒表現跟你想的不一樣
45 當被照顧者離開後 ── 照顧者的空巢症候群
致謝
附錄 來去找心理師！
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