成人過動症的真相：日本依戀障礙權威為你揭開過動症的真實面紗

成人過動症其實並非發展障礙？
高達9成的成人過動症可能是誤診？
過動、衝動與注意力不集中就代表罹患過動症？
難分難解的遺傳因素與環境因素究竟該從何判明？

全球成人過動症的確診人數逐年增加，
過度診斷與過度用藥的疑慮浮上檯面，
過動症究竟是其來有據的障礙或製造出來的幻象？
除了藥物療法，我們還可以尋求哪些支援？

以歐美最新研究結果與依戀理論為論據，
日本精神科名醫岡田尊司在依戀障礙的基礎上
首度深入闡明過動症的全貌，
針對過動症引發的各種現象提出質疑與反思，
將為你解開當前社會對成人過動症的迷思！

　　人類的心靈既複雜又精細，當我們面對過動症卻只將焦點放在藥物治療、一味開立處方藥，而未能盡力理解患者的背景與困境，某種程度來說，或許反而抑制了患者的個人特質，忽略了其他可能性。

　　在探究過動症的歷史與現況、定義與基準、診斷與治療之際，逐漸放寬的診斷基準、「疑似過動症」的狀態、藥廠巧妙的銷售策略，以及引發症狀的成長環境等，都是不能無視的背景因素。

　　本書中將解析遺傳與環境共同構築的過動症發病機制，並帶領讀者了解正確掌握診斷品質與內容的關鍵、相關檢查的種類及藥物之外的療法，提供別具參考價值的專業見解。

本書特色

　　※依戀障礙理論專家岡田尊司立基於第一線看診經驗，首次針對成人過動症提出個人研究心得。

名人推薦

　　王意中 王意中心理治療所所長／臨床心理師
　　曲智鑛 陶璽特殊教育工作室創辦人
　　李佳燕 家庭醫師

岡田尊司

　　1960年生於香川縣，進入東京大學文學部哲學系就讀後，對學術象牙塔產生了質疑，故改而投身醫學。自京都大學醫學系畢業後，於京都大學醫學研究所的精神醫學教室從事研究工作，並曾於京都醫療少年院、京都府立洛南醫院服務。2013年於大阪府枚方市創立岡田診所，矢志為面對各種生命困境的人們提供親切諮商、打造「安全基地」。

　　著作等身，已出版中文作品有《依戀障礙》、《孤獨的冷漠》、《人際過敏症》、《父親這種病》、《母親這種病》、《怪癖心理學》等。

譯者簡介

劉淳

　　兼職日文譯者。東吳大學日文系、東海大學日文所畢業。曾旅居北海道及京都，喜愛日本四季分明的美。
　　聯絡信箱：wishowever@gmail.com

前言

第一章寬鬆的診斷基準
過動症一直都被認為是主要出現在孩童身上的障礙，直到一九九○年代中期發現了許多兒童期沒發現的成人過動症，診斷基準才漸漸放寬。時至今日，全球各地不論年齡和性別，被診斷為過動症的患者都急速增加，然而，有不少到筆者的診所尋求第二意見的患者，其實都有被誤診的可能性。

第二章「成人過動症」並非發展障礙？
「成人過動症」的診斷與藥物療法的正當性，建立在其必須是由兒童期開始連續發生的症狀，但許多研究相繼指出，這項前提可能並不正確。世界各地進行的大規模長期研究都有強力證據指出，成人過動症與兒童過動症並不相同，可能不屬於發展障礙，而是由其他問題引起。

第三章處處充滿矛盾的「過動症」
目前定義為過動症的症候群，其實是非常多樣的「集合體」，其中並沒有任何一個決定性的特徵可供診斷，且學會定義的最新診斷基準也並未規定一定要做具體的檢查，因此實際診斷過動症的根據，是本人或監護人、教師提供的症狀與經過。此外實際檢查後，發現被診斷為過動症的人當中，有三分之一會發揮出高於平均的能力。

第四章症狀診斷的危險性
許多種類的障礙都會造成與過動症類似的狀態，這些「疑似過動症」的問題其實比真正的過動症更為嚴重。區分兩者的重要關鍵，不是有無注意力缺失或過動傾向，而是這些傾向的嚴重程度。此外，所謂「注意力缺失」也涵蓋各種類型，例如無法一直維持注意力、無法在繁雜資訊中專注於重要目標，或是無法順利切換專注的目標等等，每一種類型的原因與治療方法都不相同。

第五章過度依賴藥物治療的真相
美國四到十七歲的孩童有百分之六、以色列則有百分之八‧ 五正在服用過動症藥物，其背景來自藥廠以巧妙的手法串連醫師、研究者、教師與學校諮商中心所推行的銷售策略。在日本，只要有治療藥物問世的消息，中小學生就會自行前往醫院要求開立處方。然而，這些藥物的藥效難以確定，甚至還有影響成長、生殖功能的副作用與藥物依賴、濫用的疑慮。

第六章被推翻的定論
在先天性因素較強的發展障礙中，自閉症被認為幾乎百分之百來自遺傳的先天性疾病，然而，英國與羅馬尼亞發表了一份長時間追蹤孤兒與養子的研究，對自閉症的認知造成極大的衝擊。這份報告指出，長時間沒有特定養育者照顧的兒童，即使沒有遺傳因素，也會發生與自閉症極為相似的「疑似自閉症」。這份追蹤調查在持續追蹤這些孤兒與養子後，發現他們也發生了過動症與疑似過動症。

第七章逐漸明朗的發病機制
不論是過動症還是疑似過動症，環境因素對發病與惡化的影響都不容忽視。即使具有風險基因，但只要成長環境良好，有些人就不會發病或惡化；相對地，有些案例即便沒有遺傳基因，仍因成長環境引發符合過動症診斷基準的症狀。本章將根據最新的研究結果，解析遺傳與環境共同構築的過動症發病機制。

第八章造成痛苦的真正原因
目前，精神醫療界的「主角」正日漸交替。過去思覺失調等精神疾病因患者人數眾多且難以 治癒而佔據精神醫療的中心，然而，以往只是「配角」、症狀較輕微的憂鬱、焦慮障礙，近年來患者人數卻大幅增加。同時，有些處於灰色地帶的疾病則難以辨別是否屬於身心症等壓力疾病或發展障礙，更難以治療，令許多患者苦惱不已。究竟是什麼原因造成了這樣的狀況？

第九章恢復與預防
本章將解說診斷與治療的注意事項，包括正確掌握診斷品質與內容的關鍵、檢查的種類、如何判斷難以辨別的狀態，以及提供藥物之外的治療方法等。同時盡量以具體的方式記載預防方法，提供當事人、監護人、教師與醫師運用。

結語